Colonscopia

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CHE COS’E’ LA COLONSCOPIA?

La colonscopia è un esame mediante il quale lo Specialista può osservare dall’interno il grosso intestino per valutare se esistono lesioni responsabili dei disturbi lamentati (p.e. sanguinamento).  Il colonscopio è un tubo flessibile di 9-10 mm di diametro dotato di un sistema a fibre ottiche che una volta introdotto attraverso il canale anale nel colon, ne consente una esplorazione con una affidabilità ed una attendibilità molto vicina al 100%. Permette anche di ottenere in modo semplice ed indolore dei campioni di tessuto da esaminare.

PERCHE' FARE UNA COLOSCOPIA PRIMA DI UNA EMORROIDECTOMIA?

Prima di affrontare il trattamento invasivo di una malattia emorroidaria è buona norma effettuare preventivamente almeno una Rettosigmoidoscopia per escludere altre fonti di sanguinamento o per evidenziare patologie associate(p.e. malattie infiammatorie intestinali) che potrebbero complicare se non addirittura sconsigliare,almeno in prima istanza,un eventuale trattamento chirurgico.

E’ DOLOROSA?

La colonscopia in genere non è dolorosa, ma provoca comunque un certo fastidio.Il dolore può essere dovuto alla conformazione anatomica dell’intestino o ad aderenze secondarie a precedenti interventi chirurgici. 

COSA FARE PRIMA DELL’ESAME?

Seguire scrupolosamente le istruzioni fornite per la preparazione: una perfetta pulizia dell’intestino è fondamentale per una sua osservazione ottimale. Bisogna evitare di assumere farmaci contenenti ferro o carbone nei due giorni che precedono l’esame.In caso di scarsa pulizia sarà necessario rinviare l’esame e ripetere la pulizia in modo più scrupoloso.

COME SI SVOLGE L’ESAME?

Dopo essersi spogliato( scarpe, gonna o pantaloni ecc., il paziente viene fatto accomodare su un lettino e quindi posizionato sul fianco di sinistra..Lo strumento viene ovviamente introdotto attraverso l’ano preventivamente esplorato e lubrificato e fatto proseguire, possibilmente, fino alla parte destra del grosso intestino. Le possibilità di successo dipendono dalle condizioni di pulizia, della conformità dell’ intestino, e anche dalla collaborazione del paziente. L’immissione dell’aria allo scopo di distendere le pareti dell’intestino per avere una visione ottimale può provocare qualche fastidio. Il paziente può infatti avvertire la sensazione di dover "scaricare", o avvertire gonfiore all’addome e un po’ di dolore. Il Medico deve essere subito messo al corrente di queste sensazioni in modo che possa comportarsi di conseguenza.L’esame dura circa 15 minuti (potrà essere necessario un tempo un po’ più lungo, in relazione alla difficoltà).  Globalmente la percentuale di complicanze della colonscopia solo diagnostica è inferiore al 4 per mille.

LA POLIPECTOMIA

Durante l’esame è possibile osservare dei polipi. Si tratta di protuberanze che crescono verso l’interno dell’intestino e che hanno la tendenza ad aumentare di volume con il passare del tempo. Possono anche dare origine ad alcune complicanze, come il sanguinamento, ostruzione intestinale ma, soprattutto, in alcuni casi, possono trasformarsi in tumore maligno.La rimozione dei polipi è quindi necessaria e può essere effettuata durante la colonscopia. La polipectomia (cioè la rimozione del polipo) può essere eseguita a tutti i pazienti che non siano portatori di pace-maker ed abbiano una coagulazione normale.A tale scopo prima della polipectomia devono essere eseguiti gli esami della coagulazone PT e PTT.

LA POLIPECTOMIA E’ PERICOLOSA?

     La polipectomia non è una procedura pericolosa, bisogna però considerare che si tratta di un piccolo  intervento chirurgico e come tale comporta dei rischi.     Sono infatti possibili delle complicanze (circa 1%dei casi). Tali complicanze sono:-          l’emorragia : in genere si autolimita o viene arrestata con manovre endoscopiche; è comunque necessario un ricovero ospedaliero per osservazione; raramente può invece essere necessario un intervento chirurgico. 

          -         la perforazione: necessita sempre di un intervento chirurgico.

COSA DEVE FARE DOPO L’ESAME?

     Al termine dell’esame, dopo qualche minuto di riposo, il paziente può ritornare al proprio domicilio. Il referto dell’endoscopia viene consegnato subito, mentre per l’esito di eventuali biopsie o altro tessuto (per es. polipi) è necessario attendere qualche giorno.    Per qualche ora continuerà ad avvertire una discreta sensazione di gonfiore addominale, che sparirà spontaneamente e potrà essere ridotta dalla applicazione di una borsa di ghiaccio sull’addome, per un’ora circa.     Qualora, nelle ore successive all’esame, dovesse avvertire dolore addominale o notare l’emissione di feci nere o con sangue, deve mettersi immediatamente in contatto con il Servizio di Endoscopia.

Preparazione colonscopia tradizionale e virtuale

 Nei tre giorni che precedono l’esame seguire una dieta priva di scorie (non assumere frutta né verdura e alimenti integrali). E’ importante bere molti liquidi (acqua,tè, bibite…) 

COLONSCOPIA AL MATTINO

Il giorno prima dell’esame:

    ore 17.00

 

iniziare l’assunzione di ISOCOLAN 34 G, o SELG ESSE 1000, reperibili nelle farmacie presentando la prescrizione del medico oppure queste istruzioni.

Se utilizza ISOCOLAN: assumere le 8 buste (il contenuto di ogni busta in ½ litro d’acqua, per un totale di 4L di preparato) bere un bicchiere di soluzione ogni 15 minuti. Per rendere più gradevole il preparato si consiglia di utilizzare acqua fresca.

 Se utilizza SELG ESSE 1000: assumere le 4 buste (il contenuto di ogni busta in un litro d’acqua, per un totale di 4L di preparato). Bere un bicchiere di soluzione ogni 15 minuti.

 Il giorno dell’esame

   ore 7.00          COLAZIONE  con solo tè o camomilla zuccherati

 Se non fosse riuscito ad assumere tutta la soluzione (4 litri), o se al mattino le scariche non dovessero essere limpide, sarà opportuno completare la preparazione eseguendo 1 o 2 clisteri di pulizia (ciascuno con mezzo litro di acqua tiepida).

COLONSCOPIA AL POMERIGGIO (DOPO LE 14.30)

Per gli esami programmati il pomeriggio, la preparazione soprandicata deve essere iniziata almeno 7 ore prima della colonscopia.

Se non fosse riuscito ad assumere tutta la soluzione (4 litri) sarà opportuno completare la preparazione eseguendo 1 o 2 clisteri di pulizia (mezzo litro di acqua tiepida)

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